近年來食品級氫氧化鈣［Ca(OH)2］作為一種根管內封藥 ，在多種牙髓及根尖周疾病的治療中得以廣泛應用 ，它在殺滅微生物和減輕兩次約診之間的症狀以及減低對根尖組織的毒性等方麵表現出更為優良的效果 。

一 ：藥理作用

         1.關於抗菌性 ：1920年 ，Hermann最初報道了Ca(OH)2糊劑在牙髓治療中的抗菌作用 。迄今幾乎所有的研究都認為Ca(OH)2作為抗菌劑的作用原理與其pH值有直接關係 ，且Ca(OH)2可以持續而緩慢釋放 ，也起到了重要的作用 。Estrela等報道Ca(OH)2的抗菌機理直接與OH-的釋放有關 ，它可以破壞細菌細胞膜上的酶 ，改變其化學結構 ，導致對細菌的殺傷作用 ，Georgopoulou等研究證實Ca(OH)2糊劑對根管內細菌的作用比CMCP強 ，具有高效抗厭氧菌作用 ，尤其對某些能引起嚴重症狀的細菌如產黑色素類杆菌和牙齦類杆菌有高效快速的抗菌效果 。更令人感興趣的是 ，Ca(OH)2對內氏放線菌和依氏放線菌也有殺菌效能 。有實驗表明 ，在直接接觸的情況下 ，Ca(OH)2糊劑在72 h內能殺滅混和感染中的所有微生物 。

　　2.滅活內毒素 ：感染根管中居主要地位的微生物是革蘭陰性菌 ，同時 ，內毒素對於宿主的根尖周組織可產生直接影響 ，LPS在微小濃度就可對宿主細胞有明顯的損害作用 。據研究 ，牙髓及根尖周組織的症狀與根管內的內毒素水平有顯著相關性 ，不僅如此 ，革蘭陰性菌釋放的內毒素致使機體產生一些激活破骨活動的炎性物質和細胞因子 ，被認為是根尖周病變中骨破壞的重要原因 。    在治療過程中 ，根管係統中的病原菌可被清除幹淨 ，但內毒素仍可存留於牙本質壁和根尖區 ，致使根尖周病變長時間不愈合 。人們在臨床應用和實驗研究中注意到 ，Ca(OH)2對於消除根尖病變有較好的效果 。

       3.牙本質壁的滲透性 ：鑒於氫氧化鈣Ca(OH)2在根管治療中的效果 ，人們設想Ca2+和OH-可以經牙本質滲透 。Tronstad等在猴的離體牙實驗中發現 ，使用Ca(OH)2作為根充物 ，可使牙本質壁的pH值顯著增高 ，且近髓腔側高於遠髓腔側 ，並呈梯度分布 ，牙骨質的pH值無明顯變化 ，但是有牙根外吸收的區域牙本質壁外表麵pH值也增高 。Staehle等在離體人牙的研究中也得到了類似的結果 。Foster等報道使用Ca(OH)2糊劑作為封藥後確有Ca2+和OH-滲出到根周組織中 ，且根管壁玷汙層去除越幹淨 ，這一效果越明顯 。許多學者認為進入牙本質小管的OH-對殺滅微生物有一定作用 ，OH-及Ca2+滲透進入根尖周組織 ，可抑製破骨細胞的活動 ，促進堿性磷酸酶的活性 ，對炎症性牙根吸收及根尖周病變起到治療作用 。

　　4.誘導硬組織形成 ：Ca(OH)2可以誘導組織礦化修複 ，這一現象很早就被發現 ，研究的結果趨向於認為它是一種始動因子而非修複的底物 。它可以使新形成的毛細血管通透性下降 ，減少細胞間液生成 ，提升組織間Ca2+的濃度 ，並使抑製組織礦化的焦磷酸鹽濃度減小 ，從而促進Ca2+依賴的堿性磷酸酶的活性 ，pH值的升高也為組織礦化提供了良好的環境條件 。pH值的升高還可中和炎症過程產生的酸性物質 ，消除破骨細胞產生的乳酸 ，抑製酸性磷酸酶 ，甚至可引起被吸收區域輕微程度的壞死 ，阻止硬組織的進一步破壞 。長期以來 ，Ca(OH)2糊劑在治療炎症性牙根吸收的病例中得以廣泛應用 ，對於炎症造成根尖組織破壞的病例可以促進根尖孔封閉及骨組織的修複 。

　　5.其他 ：人們在臨床應用中發現 ，有的感染根管在機械化學預備及封藥［非Ca(OH)2］後 ，仍長期有出血 、滲出 、疼痛等不適症狀 ，在換用Ca(OH)2封藥後常可取得較好的效果 ，其具體原因尚不清楚 ，可能與上述各種作用及其收斂性有關 。此外 ，Ca(OH)2溶解性較差 ，Ca2+與OH-釋放的速度緩慢 ，尤其適於長期封藥的病例  。

　　二 、食品級氫氧化鈣Ca(OH)2應用在牙科領域-氫氧化鈣Ca(OH)2糊劑的使用方法   　純淨的Ca(OH)2為白色粉末 ，長時間暴露於空氣中會緩慢吸收CO2而失效 。為了形成糊劑可采用多種載體 ：無菌蒸餾水或生理鹽水最早被采用 ，其操作簡便 ，價廉且效佳 ；也有人使用局麻藥物 。目前已有多種含Ca(OH)2的成品型封藥糊劑 ，使操作更為簡便 。

　　三 、組織反應　Ca(OH)2毒性小 ，較CMCP更為安全 。用狗進行的實驗研究發現 ，超充的糊劑周圍有中等量的炎症細胞 ，並可觀察到新的牙周膜纖維形成以及牙骨質和牙槽骨修複 ，組織炎症消退較快 ；而使用CMCP 、激素 、抗生素後根尖周組織炎症細胞浸潤顯著 ，未觀察到組織修複的跡象 。

　　四 、結語

　　從有效性和安全性等方麵來看 ，食品級氫氧化鈣Ca(OH)2糊劑具有很多優點 ，它可作為短期封藥也可長期使用 。關於Ca(OH)2的藥理作用及使用方法等有待進一步研究 。